Imersão em água fria (crioterapia) para prevenir e tratar a dor muscular após o exercício / Cold water immersion (cryotherapy) for preventing and treating muscle soreness after exercise

Introdução: Muitas estratégias são utilizadas com a intenção de prevenir ou minimizar a dor muscular tardia e a fadiga após o exercício. Imersão em água fria com temperaturas inferiores a 15 °C é atualmente uma das estratégias mais populares utilizadas após o exercício.Objetivo: Determinar os efeitos da imersão em água fria no manejo da dor muscular após o exercício.Métodos de busca: Em fevereiro de 2010, os autores realizaram busca nas bases de dados Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library (2010, Edição 1), Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), British Nursing Index and archive (BNI)e Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Também buscaram nas listas de referência de artigos, fizeram busca manual em revistas e anais de conferências e contataram especialistas.Em novembro de 2011, os autores refizeram a busca na Central (2011, Edição 4), Medline (até semana 3 de novembro de 2011), Embase (até semana 46 de 2011) e CINAHL (até 28 de novembro de 2011) para verificar as publicações mais recentes.Critérios de seleção: Ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados que comparam o efeito da imersão em água fria após o exercício com: intervenção passiva (repouso/nãoi ntervenção), imersão de contraste, imersão em água quente, recuperação ativa, compressão, ou imersão em água fria com duração/esquema diferentes. Os principais desfechos foramdor (dor muscular) ou sensibilidade (dor à palpação), e recuperaçãosubjetiva (voltar às atividades anteriores sem sinais ou sintomas).Coleta e análise dos dados: Três autores, independentemente, avaliaram a qualidade do estudo e extraíram os dados. Alguns dos dados foram obtidos após correspondência com o autor ou extraídos a partir dos gráficos dos artigos dos estudos. Sempre que possível, os dados foram agrupados utilizando o modelo de efeito fixo.Principais resultados: Dezessete pequenos ensaios foram incluídos, envolvendo um total de 366 participantes. A qualidade dos estudos foi baixa. A temperatura, duração e frequência da imersão em água fria variaram entre os diferentes ensaios, bem como os exercícios e a situação clínica. A maioria dos estudos não realizou uma vigilância ativa pré-definida de eventos adversos. Quatorze estudos compararam imersão emágua fria com intervenção passiva. Resultados agrupados para dor muscular apresentaram efeitos estatisticamente significativos a favor da imersão em água fria após o exercício em 24 horas (diferença média padronizada [DMP] = -0,55; intervalo de confiança [IC 95%] = -0,84 a -0,27; 10 ensaios), 48 horas (DMP = -0,66; IC 95% = -0,97 a -0,35; oito ensaios), 72 horas (DMP = -0,93; IC 95% = -1,36 a -0,51; quatro ensaios) e 96horas (DMP = -0,58; IC 95% = -1,00 a -0,16; cinco ensaios). Estes resultados foram heterogêneos. Análise exploratória de subgrupos mostrou que estudos usando desenhos cross-over ou exercícios com corridas apresentaram efeitos significativamente maiores a favor da imersão em água fria. Resultados obtidos a partir de dois estudos encontraram que os grupos de imersão em água fria tiveram classificações significativamente mais baixas de fadiga (diferença média [DM] = - 1,70; IC 95% = -2,49 a -0,90; escala de 10 unidades, do melhor para o pior), e avaliações potencialmente melhores de recuperação física(DM = 0,97; IC 95% = -0,10 a 2,05, escala de 10 unidades, do pior para o melhor) imediatamente após o fim da imersão em água fria. Cinco estudos compararam imersão em água fria com imersão de contraste. Os dados obtidos para a dor não mostraram nenhuma evidência de diferenças entre os dois grupos em quatro tempos de acompanhamento (imediatamente,24, 48 e 72 horas após o tratamento). Achados similares foram encontrados para análise de dados agregados em 24, 48 e 72 horas de acompanhamento nos quatro estudos comparando imersão em água fria com imersão em água quente. Ensaios únicos compararam imersão em água fria com a recuperação ativa, compressão e uma segunda dose de imersão em água fria durante 24 horas.Conclusão dos autores: Há alguma evidência de que a imersão em água fria reduz a dor muscular de início tardio após o exercício em comparação com intervenções passivas envolvendo repouso ou nenhuma intervenção. Não há evidências suficientes para conclusões sobre outros desfechos ou sobre outras comparações. A maioria dos estudos não realizou vigilância ativa pré-definida de eventos adversos. Pesquisas de alta qualidade e bem relatadas nesta área são necessárias.

Uso do laser GaAIAs e de agentes tópicos no tratamento da hipersensibilidade dentinária / The use of GaAlAs laser and topical agents in the treatment of dentin hypersensitivity

A hipersensibilidade dentinária mostra-se como uma condição dolorosa e de prevalência considerável na população em geral. Diversas alternativas já foram propostas visando o tratamento desta condição, porém, profissionais continuam buscando agentes dessensibilizantes que promovam um alívio mais rápido e duradouro. A terapia com o laser GaAlAs de baixa intensidade tem se mostrado como uma nova alternativa eficaz no tratamento da hipersensibilidade dentinária. O objetivo deste estudo foi comparar, por meio de revisão sistemática da literatura, a efetividade do laser GaAlAs de baixa intensidade em relação a outros agentes tópicos dessensibilizantes no tratamento da hipersensibilidade dentinária. Foram utilizadas as bases de dados Bireme e PubMed com os termos dentin hypersensitivity, dentine hypersensitivity, dentinal hypersensitivity, laser GaAlAs e diode laser. Realizando-se o refinamento da pesquisa bibliográfica, apenas quatro referências que envolviam ensaios clínicos em que se utilizou o laser GaAlAs e um agente tópico para tratamento desta condição enquadraram-se nos critérios de inclusão e exclusão e puderam ser selecionados. Todos os estudos selecionados mostraram que tanto o laser quanto o agente tópico foram eficazes na melhora do desconforto ocasionado pela hipersensibilidade dentinária, porém, a aplicação do laser pareceu ser mais confortável, tanto para o paciente quanto para o profissional. Pôde-se concluir que é necessária a realização de mais estudos clínicos para se delinear o protocolo de tratamento da hipersensibilidade dentinária com o uso do laser GaAlAs, e, além disso, avaliar a estabilidade dos resultados positivos a longo prazo

Efectos del vendaje neuromuscular (kinesiotaping) en el síndrome del supraespinoso / Kinesio taping effects of the supraspinatus syndrome

El objetivo principal de este trabajo es conocer la eficacia del vendaje neuromuscular en un deportista de élite con síndrome del supraespinoso respecto a otros tratamientos conservadores en los que no se aplica. Se ha realizado una valoración inicial (pretest) y final (postest) en donde las variables sometidas a estudio fueron el dolor, la amplitud articular del hombro, la fuerza muscular y el índice de esfuerzo percibido. Los tratamientos aplicados con duración de 3 semanas se dividen en dos fases: fase 1, termoterapia de alta frecuencia, ultrasonidos y masoterapia, y fase 2, el tratamiento anterior combinado con la técnica de vendaje neuromuscular. Los resultados indican una reducción del dolor en ambas fases (mayor en la fase 2) y aumento y estabilización en cantidad y/o calidad de la movilidad glenohumeral en la fase 2. El vendaje neuromuscular podría considerarse una técnica complementaria al tratamiento conservador ya que podría reducir el dolor y mejorar la movilidad articular (AU)

The main objective of this work is to determine the effectiveness of kinesio taping in an elite athlete with supraspinatus syndrome compared to other conservative treatments in which this Taping was not used. An initial assessment (pretest) and final assessment (posttest) were carried out in which the variables studied were pain, shoulder range of motion, muscle strength and the Perceived Exertion Index. The treatments were applied for three weeks and were divided into two phases: Phase 1, high frequency thermotherapy, ultrasound and massage therapy and phase 2, previous treatment combined with the kinesio taping technique. The results indicate a reduction in pain in both phases (higher in phase 2) and an increase as well as stabilization in quantity and/or quality of glenohumeral mobility in phase 2. Kinesio taping can be considered a complementary technique to the conservative treatment as it may reduce pain and improve joint mobility (AU)

Leiomiomatosis uterina con diseminación peritoneal: una forma de presentación inusual / Leiomyomatosis peritonealis disseminata: an unusual form of presentation

El hallazgo casual de lesiones ocupantes de espacio de considerables proporciones no es infrecuente en la práctica clínica ginecológica. Suele tratarse de lesiones de crecimiento lento, que producen poca o ninguna sintomatología en las pacientes, muchas veces en forma de episodios sintomáticos vagos y poco específicos que pueden haber sido motivo de consulta médica durante años sin sospechar su origen. Presentamos el caso de una leiomiomatosis peritoneal diseminada diagnosticada en una paciente que acudió remitida a nuestra consulta para valorar el posible origen ginecológico de un dolor hipogástrico intermitente de larga evolución (AU)

An incidental finding of pelvic masses of considerable proportions is not uncommon in clinical gynecological practice. These lesions tend to grow slowly and produce no or few symptoms, often consisting of vague and nonspecific episodes that may have lead to medical consultations for years without their cause being suspected. We present a case of leiomyomatosis peritonealis disseminata diagnosed in a patient who attended our clinic for assessment of a possible gynecological origin of longstanding, intermittent, low abdominal pain (AU)

Prevalencia de dolor como motivo de consulta y su influencia en el sueño: experiencia en un centro de atención primaria / Frequency of pain as a reason for visiting a primary care clinic and its influence on sleep

ObjetivosDeterminar la frecuencia de dolor como motivo de visita en una consulta de atención primaria y conocer su influencia en el sueño.DiseñoEstudio descriptivo transversal.ÁmbitoCentro de Atención Primaria urbano de Hospitalet de Llobregat.ParticipantesPacientes que acudían al centro con cita previa, los 5 primeros diarios. Se catalogaron como casos aquellos que consultaban por dolor, y como controles el resto.Mediciones principalesVariables sociodemográficas, antecedentes patológicos, uso de coanalgésicos, cuestionario Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (puntuación>5: «malos dormidores»). Para los casos, se evaluó, además, cronología del dolor, tipo, intensidad, sistema afectado y tratamiento.Resultados206 pacientes incluidos y 31 excluidos. La edad media fue de 50 años, 56% mujeres. El 39% casos (de éstos, 78% dolor agudo, 80% nociceptivo, 75% episódico y 71% musculoesquelético). La intensidad del dolor con la escala VAS fue de 4,9. El 62% recibían tratamiento analgésico con primer escalón de la OMS. El 45% de los pacientes cumplían criterios de «buen dormidor». En el análisis multivariante en hombres el dolor agudo (p=0,022) y la intensidad del mismo (p=0,035) aparecieron como factores independientes de mal descanso nocturno; en mujeres ninguna variable fue significativa.ConclusionesEn nuestro estudio un elevado porcentaje de pacientes consultan por dolor agudo, especialmente musculoesquelético. Los hombres presentan una relación entre mala calidad del sueño, intensidad del dolor y dolor agudo. Se requieren estudios posteriores para profundizar en el tema y así mejorar el dolor y la calidad del sueño de nuestros pacientes(AU)

ObjectivesTo determine the frequency of pain as a reason to visit a Primary Care doctor and to investigate the influence of pain on sleep disturbances.DesignCross-sectional descriptive study.SettingUrban Primary Health Care Centre.ParticipantsThe first five patients who came to the primary health care centre with an appointment were included. Those who came with pain were labelled as cases, the others as controls.Main measurementsSocio-demographic variables, background, use of co-analgesics, Pittsburgh Sleep Quality Index (a global PSQI score greater than 5 indicated “poor sleepers”). For the cases, pain intensity was also assessed, chronology and kind of pain, the system affected and treatment.ResultsA total of 206 patients were included and 31 excluded. The mean age was 50 years and 56% were women. Pain was the reason for consultation in 39% of the patients, of whom 78% had acute pain, 80% nociceptive, 75% incidental and 71% musculoskeletal. The average VAS score was 4.98. A total of 62% were receiving treatment according to the first step of the WHO pain ladder. Forty-five per cent of patients were categorized as “good sleepers”. The multivariate analysis showed that acute pain (P=.022) and pain intensity (P=.035) in men appeared as independent factors of sleep disturbances; in women there were no statistically significant variables.ConclusionsIn our study, a high percentage of patients came to the primary health care centre for pain, mainly musculoskeletal. In men, there is a clear relationship between sleep disturbances, pain intensity and acute pain. Further research is needed to study this topic in depth, in order to alleviate pain and improve the sleep quality in our patients(AU)

Infiltración del ganglio impar y caudal en el manejo de la coccigodinia traumática rebelde al tratamiento analgésico convencional / Infiltration of ganglion impar and caudal in the management of traumatic coccydynia refractory to conventional analgesic treatment

Introducción. La coccigodinia es un término referido al dolor en la región del cóccix. La mayor parte de casos se asocian a una movilidad anormal del cóccix que puede provocar un proceso crónico inflamatorio que conduce a la degeneración de esta estructura. El tratamiento conservador debe ser de elección en este cuadro, y puede consistir en terapias manuales (masajes, estiramiento, manipulación y postural) inyecciones locales de esteroides o anestésicos. Material y métodos. Estudio retrospectivo de una cohorte histórica de 23 pacientes con clínica de coccigodinia traumática sin respuesta a tratamiento médico. Se trataron con infiltración del ganglio impar y/o bloqueo caudal con lidocaina 1% y triancinolona 60-80mg bajo control radioscópico. De estos 23 pacientes, 21 estaban disponibles y completaron un cuestionario de evaluación del efecto de la infiltración del ganglio impar el bloque y/o el bloque caudal. Resultados. Se consideraron excelentes los resultados obtenidos en 16 de los 21 pacientes con coccigodinia traumática. En cinco pacientes los resultados eran moderados o pobres, aunque ninguno describiera aumento o empeoramiento del dolor después de las infiltraciones. El procedimiento no se asoció a complicaciones mayores. Conclusión. El bloqueo del ganglio impar y/o el bloqueo caudal conllevó un control del dolor coccígeo en la mayoría de pacientes (AU)

Introduction. Coccydynia is a term that refers to pain in the region of the coccyx. Most cases are associated with abnormal mobility of the coccyx which may trigger a chronic inflammatory process leading to degeneration of this structure. Non-surgical management remains the gold standard treatment for coccydynia, consisting of decreased sitting, seat cushioning, coccygeal massage, stretching, manipulation, local injection of steroids or anaesthetics, and postural adjustments. Material and methods. A retrospective study of 23 patients who underwent treatment for coccydynia and failed to respond to conservative management. They were treated by radiologically guided infiltration of the ganglion blockade impar and/or caudal blockade with 1% lidocaine 60-80mg triamcinolone. Of these 23 patients, 21 were available for clinical review and completed a questionnaire giving their assessment of the effect of the infiltration of the ganglion impar block and/or caudal block. Results. Good results were obtained in 16 of the 21 patients with coccydynia due to trauma. In five patients the results were moderate or poor, although none described worse pain after the operation. They are no complications after the infiltration. Conclusion. Ganglion impar block and/or caudal block offered satisfactory relief of pain in the majority of patients regardless of the cause of their symptoms (AU)

Atención del dolor agudo postoperatorio: evaluación de resultados en las salas de hospitalización quirúrgicas / Treating acute postoperative pain: evaluation of results on the surgical ward

Objetivos: Describir el tratamiento global del dolor agudo postoperatorio en las salas de hospitalización quirúrgicas. Relacionar el grado de dolor con los distintos tipos de abordajes y procedimientos quirúrgicos. Por último, registrar el grado de información, las expectativas y la satisfacción de los pacientes con la atención recibida en el tratamiento del dolor postoperatorio. Pacientes y Métodos: Estudio observacional transversal mediante entrevista y revisión de historia clínica. Se evaluaron 234 pacientes, incluyendo todos los pacientes postoperados ingresados más de 24 horas a partir del día de la intervención quirúrgica, de cirugía programada o urgente. Los principales parámetros registrados fueron, la intensidad del dolor en reposo y en movimiento, el día del postoperatorio, el tipo de abordaje y el procedimiento quirúrgico. Resultados: El registro del dolor agudo postoperatorio en las salas quirúrgicas, mostró una prevalencia de dolor en reposo (valor en la escala numérica > 3) del 33% y en movimiento del 66%. El porcentaje de dolor intenso (valor en la escala numérica > 6) en reposo fue de 1,7% y en movimiento de 7,3%. Los factores que se relacionaron con la mayor intensidad del dolor fueron, el primer día del postoperatorio, en el que el 74,4% de los pacientes presentaron los valores máximos de dolor, el tipo de abordaje y procedimiento quirúrgico (p < 0,004), y finalmente las expectativas de sufrir dolor moderado o intenso (p < 0,001). Conclusiones: Registrar la prevalencia del dolor postoperatorio en las salas de hospitalización quirúrgicas nos permite conocer el estado actual del tratamiento del dolor agudo postoperatorio. El dolor al movimiento es uno de los principales indicadores para detectar grupos de pacientes en los que es posible mejorar las pautas analgésicas. El abordaje y el tipo de procedimiento quirúrgico es un factor básico a tener en cuenta para poder comparar resultados analgésicos(AU)

Objective: To describe management of acute postoperative pain on the surgical ward. To study the relationship between pain and a variety of surgical procedures and approaches. To determine the level of information patients received, their expectations, and their satisfaction with treatment of postoperative pain. Patients and methods: Cross-sectional observational study by survey and review of patient records. We studied 234 patients, including all who were hospitalized for more than 24 hours after scheduled or emergency operations. The main variables recorded were pain intensity at rest and during movement, including on the day after surgery, and the surgical procedure and approach. Results: The prevalence of pain (>3 on a numerical scale) on the surgical ward was 33% at rest and 66% during movement. The prevalence of intense pain (>6 on the numerical scale) was 1.7% at rest and 7.3% during movement. Factors related to greater pain intensity were timing, that is, the first day after surgery, when 74.4% of patients experienced their most intense pain; type of surgery and approach (P<.004); and expecting to experience moderate or intense pain (P<.001). Conclusions: Recording the prevalence of postoperative pain on a surgical ward provides information about the real situation of acute postoperative pain control. Pain on movement is a principal indicator for detecting groups of patients for whom analgesic protocols could be improved. Type of surgery and approach is a fundamental factor to consider when comparing the results of analgesic protocols(AU)

Infusión espinal: valoración crítica de las revisiones sistemáticas publicadas con las herramientas AMSTAR, CASP y OQAQ / No disponible

Objetivos: realizar una valoración crítica de las revisiones sistemáticas (RS) publicadas sobre infusión espinal, utilizando las herramientas AMSTAR (A measurement tool to assess systematic reviews), CASP (Critical Appraisal Skills Programme) y OQAQ (Overview Quality Assessment Questionnaire). Material y métodos: de forma independiente por dos autores, se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada de las RS existentes, utilizando las bases de datos bibliográficas específicas, las páginas web de las agencias de tecnologías sanitarias y una búsqueda manual. Todas las RS seleccionadas han sido evaluadas por 4 revisores con las herramientas AMSTAR, CASP y OQAQ, lo que suponen 12 valoraciones sobre cada una de las revisiones estudiadas. La valoración final de las distintas revisiones con cada una de las herramientas, se ha obtenido calculando la valoración media de las 4 puntuaciones realizadas por los revisores, así como el valor mediano y el intervalo de confianza al 95% (IC95%). Resultados: se seleccionaron para su evaluación 24 documentos. No superaron el 50% de la valoración máxima posible, 15 RS con la herramienta AMSTAR, 10 con la CASP y 12 con la OQAQ. Teniendo en cuenta el criterio de que la media de las valoraciones supere el 60% de la valoración máxima posible, que creemos básico para considerar como válida una RS, únicamente 8 de las 24 revisiones lo superaron con las tres herramientas. Conclusiones: resulta obligado realizar una valoración crítica de la literatura médica publicada, sin dejarnos deslumbrar por epígrafes como RS o metaanálisis que, en muchos casos, nada tienen que ver con la verdadera medicina basada en la evidencia (AU)

Objectives: to perform a critical assessment of systematic reviews (SRs) reported on spinal infusion by using the AMSTAR (A measurement tool to assess systematic reviews), CASP (Critical Appraisal Skills Programme), and OQAQ (Overview Quality Assessment Questionnaire) instruments. Material and methods: a systematic search of the literature was carried out by two authors separately of current SRs using specific literature databases, health agency websites, and a manual search. All selected SRs were assessed by 4 reviewers using the AMSTAR, CASP, and OQAQ tools, which accounts for 12 assessments on each studied review. The final score of the various reviews with each tool was obtained by estimating the mean value of all 4 reviewer scores as well as the median value and 95% confidence interval (95%CI). Results: in all, 24 documents were selected for assessment. They never scored above 50% of the maximum rating possible, 15 SRs using AMSTAR, 10 using CASP, and 12 using OQAQ. Considering the criterion that mean scores should be higher than 60% of the maximum rating possible, which we consider crucial to assess a SR as valid, only 8 of all 24 reviews qualified with these three instruments. Conclusions: a critical assessment of the literature is mandatory avoiding the dazzling effects of labels such as SR or meta-analysis, which often have nothing to do with true evidence-based medicine (AU)

Pesquisas com toxinas animais são destaque na produção científica brasileira e prometem inovações no desenvolvimento de biofármacos capazes de atuar em reparação tecidual, tratamento da dor e regressão de tumores

Os venenos de animais, atavicamente vistos como ameaças à saúde e à própria vida,contêm algumas das mais promissoras moléculas capazes de gerar novos medicamentos para o tratamento de diferentes males que afligem a humanidade, tais como a dor e o câncer, como mostram pesquisas em desenvolvimento no Instituto Butantan (São Paulo)pelospesquisadores brasileiros na área de toxinologia

Nuestra experiencia con un programa conjunto de mejora de eficiencia en pacientes con patología de raqui / No disponible

Objetivo: evaluar el alivo del dolor mediante la escala visual analógica (EVA) en pacientes con dolor crónico de origen vertebral después de la valoración conjunta y recibir tratamiento por un equipo multidisciplinar. Material y método: estudio prospectivo de 82 pacientes consecutivos con patología raquídea que han sido valorados por el Grupo de trabajo médico (Servicio de Rehabilitación y Unidad del dolor). Se ha volarado la intensidad del dolor mediante el EVA, previo al tratamiento específico según la etiopatogenia del dolor, y a los 3 meses de su realización. Asimismo se han evaluado las patologías asociadas (PA) y su correlación con la causa y el alivio del dolor. Estudio estadístico mediante el programa SPSS. Resultados: el tiempo de evolución del problema de salud fue de 31,1 meses (DE 22,17). La espera para la visita conjunta fue de 2,9 semanas (DE 1,95). La clínica principal fue la lumbociatalgia en un 83,5% de los pacientes, siendo la patología de canal estrecho el diagnóstico principal en el 45,1% de los casos, seguido de la patología degenerativa (14,6%) y de la estenosis foraminal (11,7%). Se evaluó el EVA inicial y a los 3 meses de la intervención terapéutica ya sea con tratamiento conservador o con técnicas mínimamente invasivas (TMI). Las técnicas terapéuticas empleadas fueron: infiltraciones epidurales (28 casos), bloqueos foraminales (15), bloqueos facetarios (5), estimulación eléctrica transcutánea (3), tratamiento farmacológico (15) y en 16 casos se requirió más de una técnica. El EVA medio inicial fue de 7,75 y a los 3 meses fue de 4,94 existiendo diferencias clínicamente significativas. Asimismo existe una correlación positiva entre la edad y el número de PA, pero no entre el EVA inicial/final y el número de PA. También se ha observado correlación positiva entre el EVA y la etiopatogenia del dolor. Conclusión: los resultados obtenidos reafirman la necesidad de optimizar los recursos sanitarios utilizados con el fin de mejorar la eficiencia y la eficacia terapéutica (AU)

Aim: to evaluate the pain relief with the Visual Analogue Scale (VAS) in pacients with chronic spinal pain after receiving treatment and the assessment of a multidisciplinary team. Material and method: prospective study with 82 consecutive patients with spinal pain which have been assessed by the Medical team (Rehabilitation Department and Pain Unit). The intensity of pain have been evaluated with the Visual Analogue Scale (VAS) before specific treatment regarding the etiopathology of pain and after 3 months. Also the associated pathologies (AP) and their correlation with the cause and the relief of pain have been assessed. The statistical study has been performed with SPSS. Results: the evolution time of the health problem was 31.1 months (SD 22.17). The waiting time fot the team visit was 2.9 weeks (SD 1.95). The main pathology was lumbosciatalgia (83.5% of the patients), being the narrowing of the spinal canal the main diagnose (45.1% of the cases), followed by the degenerative pathology (14.6%) and the foraminal stenosis (11.7%). The VAS was administered at the beginning and 3 months after the therapeutic intervention, both in the case of conservative treatment or with minimally invasive techniques (MIT). The therapeutic methods used were: epidural infiltrations (28 cases), foraminal blocks (15), facetary block (5), transcutaneous electrical stimulation (3), pharmacological treatment (15) and, in 16 cases, more than one technique was recquired. The mean initial VAS was 7.75 and 4.94 after 3 months, existing clinically significative differences. Also there is a positive correlation between the age and the number of APs, but not between the initial/final VAS and the number of APs. Finally a positive correlation between the VAS and the etiopathogeny of pain was found. Conclusion: the results obtained reassert the need to optimize the sanitary resources used in order to improve the therapeutic efficiency and efficacy (AU)

Demencia y dolor / No disponible

El interés de los investigadores por el dolor, su evaluación e intervención en personas con demencia es creciente. Dada la tendencia demográfica a un incremento del envejecimiento poblacional, aumentando las patologías que presentan dolor y el avance en los conocimientos en el campo de las demencias, se identifican cambios que se producen en diferentes áreas cerebrales implicadas en el control del dolor. La presente revisión se centra en las modificaciones que se producen en la percepción del dolor en las personas con demencia, así como analizar los instrumentos más eficaces para reconocer, valorar y tratar el dolor en las personas con demencia. El abordaje integral del dolor debe tener en cuenta a los cuidadores, para prevenir la sobrecarga de los mismos y garantizar la máxima calidad de vida posible de los pacientes (AU)

The interest of researchers for the pain assessment and intervention in people with dementia is growing. Given the demographic trend to an increased aging population, increasing with pain conditions and progress in knowledge in the field of dementia, identify changes that occur in different brain areas involved in pain control. This review focuses on the changes that occur in the perception of pain in people with dementia as well as analyzing the most effective tools to identify, assess and treat pain in people with dementia. The comprehensive approach of pain should take into account carers, to prevent overload them and ensure the highest possible quality of life of patients (AU)

Estimulación eléctrica medular / No disponible

No disponible

El paciente anciano con síntomas del tracto urinario inferior / No disponible

No disponible

Ética médica y dolor / Medical ethics and pain

No disponible

¿Qué opinan las enfermeras sobre el dolor asociado a las punciones vasculares? / What do nurses on pain associated With vascular functions?

Una de las técnicas más frecuentemente utilizadas por las enfermeras en el desempeño de su práctica clínica es la punción vascular, asociada comúnmente a un dolor soportable por el paciente en mayor o menor medida. Desde hace unos años ha ido apareciendo en la industria farmacéutica una serie de anestésicos locales que pueden ser utilizados durante la punción vascular para minimizar o mitigar este dolor. El interés creciente de las enfermeras en este campo queda demostrado por los cada vez más numerosos artículos científicos publicados en esta disciplina, englobada en la terapia intravenosa. Durante el IV Congreso Nacional de la Asociación de Equipos de Terapia Intravenosa, celebrado en 2010 en Valencia, se pasó a los congresistas una encuesta con el objetivo de evaluar sus conocimientos e inquietudes sobre el control del dolor en las punciones y la utilización de anestésicos locales (AU)

One of the most common techniques used by nurses in carrying out their clinical practice is the vascular puncture, commonly associated with pain bearable for the patient to a greater or lesser extent. For the past few years have been appearing in the pharmaceutical industry a series of local anesthetics can be used for vascular puncture to minimize or alleviate the pain. The increasing interest by nurses in this field is evidenced by the growing number of scientific articles published in this discipline, included in the Intravenous Therapy. During the Fourth National Congress of the Association of Intravenous Therapy Teams held in 2010 in Valencia went over to the Congress a survey to assess their knowledge and concerns about pain control in the punctures and the use of local anesthetics in the same (AU)

Utilización de un programa con láser en pacientes diagnosticados de fibromialgia / Using a laser based program in patients diagnosed with fibromyalgia

En esta investigación se evaluaron los efectos de un programa con láser en pacientes diagnosticados con fibromialgia (FM). Participaron en el estudio un total de 31 mujeres, las cuales fueron distribuidas de forma aleatoria a 2 grupos experimentales: intervención con láser y placebo. Las sesiones de intervención en el grupo experimental consistieron en la aplicación con el girlase El.1010, de 6 frecuencias en 7 puntos anatómicos del cuerpo. En el grupo placebo, se utilizó el mismo procedimiento, con la excepción que el láser permanecía apagado. Los resultados indicaron diferencias estadísticamente significativas en las variables «cansancio» y «dificultades en el sueño». En el resto de variables, no se encontró significación estadística alguna. Una de las conclusiones más destacadas del presente estudio es la necesidad y desarrollo de nuevas investigaciones para comprobar la influencia del girlase E1.1010, en la mejora de la sintomatología asociada a la fibromialgia(AU)

In this study, the benefits of a program of treatment by laser were evaluated on the improvement of symptoms associated with fibromyalgia. A total of 31 participants took part in the study, all of them women, randomized into two groups: intervention with laser and placebo. The intervention with girlase E11010 consisted of the individual application of six frequencies on seven anatomical zones of the body. The results were statistically significant differences for “weariness” and “difficulty sleeping” variables. In the rest of the variables, we did not find any statistical significance. One of the conclusions from the present study is the need for development of new research to verify the influence of girlase E1.1010 in the improvement of symptoms associated with fibromyalgia(AU)

A influência da crioterapia na dor e edema induzidos por sinovite experimental / The cryotherapy influence on pain and edema induced by experimental synovitis

O objetivo deste estudo foi analisar a influência da crioterapia na dor e edema advindos de sinovite induzida em ratos. Foram utilizados 12 ratos, distribuídos em dois grupos: Controle (GC) – submetido à indução de sinovite no joelho direito, e não tratado; e Tratamento (GT) – submetido à sinovite no joelho direito, e tratado com crioterapia. Para induzir a lesão, foi injetado no espaço tíbio-femoral formalina 5%. Para avaliação da dor foi utilizado o teste de incapacidade funcional, que avaliou a dor durante a marcha do animal (tempo de elevação da pata – TEP); e para quantificar o edema foi utilizado um paquímetro metálico, na região da interlinha do joelho. As avaliações ocorreram antes da injeção de formalina (AV1), 1 (AV2) e 2 horas (AV3) após. Após 10 minutos da lesão, o membro posterior direito foi submerso em água com gelo, à 5ºC por 20 minutos. A avaliação do TEP mostrou aumento de 194,03% (AV2) e 169,26% (AV3) para GC; e 134,25% (AV2) e 103,13% (AV3) para GT, com relação à AV1. Na comparação entre os grupos, em AV3, houve diminuição significativa para GT. A avaliação do edema mostrou aumento do diâmetro, para GC de 39,15% (AV2) e 42,39% (AV3); e 27,91% (AV2) e 14,50% (AV3) para GT, tendo como referência AV1; sendo que apenas GT apresentou diminuição significativa entre AV2 e AV3. Conclui-se que os efeitos em curto prazo, da crioterapia, foram significativos para reduzir a dor e edema, em ratos submetidos à indução de sinovite.

The aim of this study was to examine the influence of cryotherapy on pain and swelling in an induced synovitis in rats. A total of 12 rats were allocated into two groups: the control (CG) – underwent the synovitis induction in his right knee, and not treated, and treatment (TG) – synovitis in his right knee, and treated with cryotherapy. To induce injury, was injected into the tibio-femoral joint space 5% formalin. For the pain assessment was used the functional incapacitation test, which assessed pain during gait of the animal (paw elevation time – PET) and to quantify the swelling was used a metal caliper in the region of the interline knee. Assessments occurred prior to injection of formalin (EV1), 1 (EV2) and 2 hours (EV3) after. After 10 minutes of the injury, the right hind limb was immersed in ice water, 5ºC for 20 minutes. The evaluation of PET revealed increased 194.03% (EV2) and 169.26% (EV3) for CG, and 134.25% (EV2) and 103.13% (EV3) to TG, with respect to EV1. Comparing the groups, EV3, a significant decrease in GT. The edema assessment showed increased diameter of 39.15% for CG (EV2) and 43.39% (EV3) and 27.91% (EV2) and 14.5% (EV3) to TG, with reference EV1; and only TG significantly decreased between EV2 and EV3. We conclude that the effects in the short term, cryotherapy, were significant to reduce pain and edema in rats with induced synovitis.

Terapias Psicológicas para el Tratamiento del Dolor Crónico / Psychological Therapies to Treat Chronic Pain

A pesar de que existe abundante literatura que muestra la efectividad del tratamiento cognitivo-conductual del dolor crónico, en nuestro país, se carecía de un manual del mismo. Por este motivo, diseñamos un protocolo donde se describen las diferentes técnicas de dicha terapia. En el presente artículo, realizamos una detallada descripción del mismo. Antes de adentrarnos en la terapia cognitivo-conductual, presentamos una revisión de las principales terapias psicológicas que se emplean en el tratamiento del dolor crónico (AU)

Although there is abundant literature showing the effectiveness of cognitivebehavioral treatment of chronic pain, in our country, there was no manual for it. For this reason, we designed a protocol that describes the various techniques of this therapy. In this article, we conducted a detailed description. Before dealing with cognitive-behavioral therapy, we present a review of the main psychological therapies used in the treatment of chronicpai (AU)